نمای کلی
هپاتیت C یک عفونت ویروسی است که باعث التهاب کبد می شود و گاهی منجر به آسیب جدی کبد می شود. ویروس هپاتیت C (HCV) از طریق خون آلوده منتشر می شود.
تا همین اواخر ، درمان هپاتیت C به تزریق هفتگی و داروهای خوراکی احتیاج داشت که بسیاری از افراد HCV به دلیل سایر مشکلات سلامتی یا عوارض جانبی غیرقابل قبول ، نمی توانستند از آنها استفاده کنند.
این در حال تغییر است. امروزه ، HCV معمولاً با داروهای خوراکی که هر روز به مدت دو تا شش ماه مصرف می شود قابل درمان است.
هنوز هم ، تقریباً نیمی از افراد با HCV نمی دانند که آلوده شده اند ، عمدتا به این دلیل که هیچ علامتی ندارند و ظاهر شدن آنها ممکن است ده ها سال طول بکشد. . به همین دلیل ، گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده توصیه می کند که همه بزرگسالان 18 تا 79 ساله از نظر هپاتیت C غربالگری شوند ، حتی افراد بدون علائم یا بیماری کبدی شناخته شده. بزرگترین گروه در معرض خطر افراد متولد سالهای 1945 تا 1965 و جمعیتی که پنج برابر بیشتر از افراد متولد سالهای دیگر آلوده است.
علائم
عفونت طولانی مدت با ویروس هپاتیت C به عنوان هپاتیت مزمن C شناخته می شود. هپاتیت C مزمن معمولاً یک عفونت خاموش برای سالهای طولانی است ، تا زمانی که ویروس به کبد آسیب برساند تا علائم و نشانه های بیماری کبد را ایجاد کند.
علائم و نشانه ها عبارتند از:
- خونریزی به راحتی
- کبودی به راحتی
- خستگی
- اشتهای ضعیف
- تغییر رنگ زرد پوست و چشم (زردی)
- ادرار تیره رنگ
- خارش پوست
- تجمع مایعات در شکم شما (تجمع مایع در شکم)
- ورم در پاها
- کاهش وزن
- گیجی ، خواب آلودگی و اختلال گفتار (انسفالوپاتی کبدی)
- عروق خونی عنکبوتی روی پوست شما (آنژیوم عنکبوتی)
هر عفونت مزمن هپاتیت C با یک مرحله حاد شروع می شود. هپاتیت C حاد معمولاً تشخیص داده نمی شود زیرا به ندرت علائم ایجاد می کند. وقتی علائم و نشانه ها وجود دارد ، ممکن است شامل زردی همراه با خستگی ، حالت تهوع ، تب و درد عضلانی باشد. علائم حاد یک تا سه ماه پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شود و دو هفته تا سه ماه طول می کشد.
عفونت حاد هپاتیت C همیشه مزمن نمی شود. برخی از افراد پس از مرحله حاد ، HCV از بدن خود پاک می کنند ، نتیجه ای که به عنوان پاکسازی ویروسی خود به خود شناخته می شود. در مطالعات انجام شده بر روی افراد مبتلا به HCV حاد ، میزان پاکسازی ویروسی خود به خود از 15٪ تا 25٪ متغیر است. هپاتیت C حاد همچنین به خوبی به درمان ضد ویروسی پاسخ می دهد.
علل
عفونت هپاتیت C توسط ویروس هپاتیت C (HCV) ایجاد می شود. عفونت وقتی خون آلوده به ویروس وارد جریان خون فرد آلوده می شود ، گسترش می یابد.
در سطح جهان ، HCV به چندین شکل مشخص وجود دارد که به ژنوتیپ معروف هستند. هفت ژنوتیپ متمایز HCV و بیش از 67 زیرگروه شناسایی شده است. رایج ترین HCV ژنوتیپ در ایالات متحده نوع 1 است.
اگرچه هپاتیت C مزمن بدون توجه به ژنوتیپ ویروس آلوده روند مشابهی را دنبال می کند ، اما توصیه های درمانی بسته به ژنوتیپ ویروسی متفاوت است.
عوامل خطر
در صورت بروز خطر ابتلا به عفونت هپاتیت C افزایش می یابد:
- آیا یک کارمند مراقبت های بهداشتی است که در معرض خون آلوده است ، اگر سوزن آلوده پوست شما را سوراخ کند این اتفاق می افتد
- آیا تاکنون داروهای غیرقانونی تزریق یا استنشاق کرده اید
- HIV داشته باشید
- با استفاده از تجهیزات غیر استریل سوراخ کننده یا خال کوبی در یک محیط ناپاک انجام شده است
- قبل از سال 1992 انتقال خون یا پیوند عضو دریافت کردید
- کنسانتره های فاکتور لخته شدن را قبل از 1987 دریافت کرده اید
- درمان های همودیالیز را برای مدت زمان طولانی دریافت کردید
- از زنی مبتلا به عفونت هپاتیت C متولد شدیم
- همیشه در زندان بودند
- ما بین سالهای 1945 و 1965 متولد شدیم ، گروه سنی با بیشترین شیوع عفونت هپاتیت C
عوارض
عفونت هپاتیت C که طی سالیان متمادی ادامه دارد می تواند عوارض قابل توجهی ایجاد کند ، از جمله:
- زخم کبد (سیروز). پس از دهه ها عفونت هپاتیت C ، ممکن است سیروز رخ دهد. ایجاد زخم در کبد عملکرد کبد را با مشکل روبرو می کند.
- سرطان کبد. تعداد کمی از افراد مبتلا به عفونت هپاتیت C ممکن است به سرطان کبد مبتلا شوند.
- نارسایی کبد. ممکن است سیروز پیشرفته باشد باعث از کار افتادن کبد شود.
پیشگیری
با رعایت اقدامات احتیاطی زیر از خود در برابر عفونت هپاتیت C محافظت کنید:
- مصرف داروهای غیرقانونی را متوقف کنید ، خصوصاً در صورت تزریق آن. اگر از داروهای غیرمجاز استفاده می کنید ، کمک بگیرید.
- در مورد سوراخ کردن و خال کوبی بدن محتاط باشید. اگر قصد انجام سوراخ کردن یا خال کوبی را دارید ، به دنبال یک فروشگاه معتبر باشید. پیش از این در مورد نحوه تمیز کردن تجهیزات سوال کنید. اطمینان حاصل کنید که کارمندان از سوزن های استریل استفاده می کنند. اگر کارمندان به سوالات شما پاسخ نمی دهند ، به دنبال فروشگاه دیگری بگردید.
- رابطه جنسی ایمن تری را امتحان کنید. با چندین شریک زندگی یا با شریکی که وضعیت سلامتی او نامشخص است ، رابطه جنسی محافظت نشده نداشته باشید. انتقال جنسی بین زوجین تک همسر ممکن است اتفاق بیفتد ، اما خطر کم است.
تشخیص
غربالگری هپاتیت C
گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده توصیه می کند که همه بزرگسالان 18 تا 79 ساله از نظر هپاتیت C غربالگری شوند ، حتی افراد بدون علائم یا بیماری کبدی شناخته شده. غربالگری برای HCV خصوصاً اگر در معرض خطر قرار گرفتن در معرض خطر قرار دارید از اهمیت بیشتری برخوردار است ، از جمله:
- هرکسی که تاکنون داروهای غیرقانونی تزریق یا استنشاق کرده باشد
- هرکسی که نتیجه آزمایش غیر طبیعی عملکرد کبد داشته باشد و علت مشخصی نداشته باشد
- نوزادانی که از مادران مبتلا به هپاتیت C متولد می شوند
- کارکنان مراقبت های بهداشتی و اورژانس که در معرض خون یا سوزن های سوزنی تصادفی قرار گرفته اند
- افراد مبتلا به هموفیلی که قبل از سال 1987 با عوامل لخته شدن تحت درمان قرار گرفتند
- افرادی که تحت درمان های طولانی مدت همودیالیز قرار گرفته اند
- افرادی که قبل از سال 1992 انتقال خون یا پیوند اعضا انجام داده اند
- شرکای جنسی هرکسی که با عفونت هپاتیت C تشخیص داده شود
- افراد مبتلا به عفونت HIV
- هرکسی که از سال 1945 تا 1965 متولد شود
- هرکسی که در زندان بوده
سایر آزمایشات خون
اگر یک آزمایش خون اولیه نشان دهد که شما به هپاتیت C مبتلا هستید ، آزمایشات اضافی خون:
- مقدار ویروس هپاتیت C را در خون اندازه بگیرید (بار ویروسی)
- ژنوتیپ ویروس را شناسایی کنید
آزمایشات مربوط به آسیب کبدی
پزشکان معمولاً از یک یا چند آزمایش زیر برای ارزیابی آسیب کبدی در هپاتیت مزمن C استفاده می کنند.
- الاستوگرافی تشدید مغناطیسی (MRE). جایگزینی غیرتهاجمی برای نمونه برداری از کبد (زیر را ببینید) ، MRE ترکیبی از فناوری تصویربرداری تشدید مغناطیسی با الگوهای تشکیل شده توسط امواج صوتی که از کبد به بیرون پرتاب می شوند برای ایجاد یک نقشه بصری که شیب های سفتی در سراسر کبد را نشان می دهد. بافت سفت کبد نشان دهنده وجود زخم در کبد (فیبروز) در نتیجه هپاتیت مزمن C.
- الاستوگرافی گذرا. آزمایش غیر تهاجمی دیگر ، الاستوگرافی موقت نوعی سونوگرافی است که ارتعاشات را به کبد منتقل می کند و سرعت پراکندگی آنها را از طریق بافت کبد اندازه گیری می کند تا سختی آن را تخمین بزند.
- نمونه برداری از کبد. به طور معمول با استفاده از راهنمایی سونوگرافی ، این آزمایش شامل قرار دادن یک سوزن نازک از دیواره شکم برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد برای آزمایش آزمایشگاهی است.
- آزمایش خون. یک سری آزمایش خون می تواند میزان فیبروز در کبد شما را نشان دهد.
درمان
داروهای ضد ویروس
عفونت هپاتیت C با داروهای ضد ویروسی برای پاکسازی ویروس از بدن شما درمان می شود. هدف از درمان این است که حداقل 12 هفته پس از اتمام درمان ، ویروس هپاتیت C در بدن شما شناسایی نشود.
محققان اخیراً با استفاده از داروهای ضد ویروسی جدید "با تأثیر مستقیم" ، گاهی در ترکیب با داروهای موجود ، پیشرفت قابل توجهی در درمان هپاتیت C داشته اند. در نتیجه ، افراد نتایج بهتری ، عوارض جانبی کمتری و زمان درمان کوتاهتر تجربه می کنند بعضی از آنها هشت هفته کوتاه ترند. انتخاب داروها و طول دوره درمان به ژنوتیپ هپاتیت C ، وجود آسیب کبدی موجود ، سایر شرایط پزشکی و درمان های قبلی بستگی دارد.
به دلیل سرعت تحقیق ، توصیه ها برای داروها و رژیم های درمانی به سرعت در حال تغییر هستند. بنابراین بهتر است گزینه های درمانی خود را با یک متخصص در میان بگذارید.
در طول درمان تیم مراقبت شما پاسخ شما به داروها را کنترل می کنند.
پیوند کبد
اگر به دلیل عفونت مزمن هپاتیت C دچار عوارض جدی شده باشید ، پیوند کبد می تواند یک گزینه باشد. در طی پیوند کبد ، جراح کبد آسیب دیده شما را برداشته و کبد سالم را جایگزین آن می کند. اکثر کبدهای پیوندی از اهدا کنندگان متوفی ناشی می شوند ، اگرچه تعداد کمی از اهدا کنندگان زنده است که بخشی از کبد خود را اهدا می کنند.
در بیشتر موارد ، پیوند کبد به تنهایی هپاتیت C را درمان نمی کند. احتمالاً عفونت برگشت می کند و برای جلوگیری از آسیب دیدن کبد پیوند شده ، نیاز به درمان با داروی ضد ویروس است. چندین مطالعه نشان داده است که رژیم های جدید ضد ویروسی با اثر مستقیم در بهبود هپاتیت C پس از پیوند موثر هستند. در عین حال ، درمان با داروهای ضد ویروس مستقیم در بیماران با انتخاب مناسب قبل از پیوند کبد حاصل می شود.
واکسن ها
اگرچه واکسنی برای هپاتیت C وجود ندارد ، اما پزشک احتمالاً توصیه می کند واکسن هایی را علیه ویروس های هپاتیت A و B دریافت کنید. اینها ویروسهای جداگانه ای هستند که می توانند باعث آسیب کبدی و پیچیدگی روند هپاتیت C مزمن شوند.
روش زندگی و درمان های خانگی
در صورت دریافت یکتشخیص هپاتیت C ، پزشک احتمالاً برخی از تغییرات سبک زندگی را توصیه می کند. این اقدامات به سلامت بیشتر شما کمک می کند و از سلامتی دیگران نیز محافظت می کند:
- مصرف الکل را متوقف کنید. الکل سرعت پیشرفت بیماری کبد را تسریع می کند.
- از مصرف داروهایی که باعث آسیب کبدی می شوند خودداری کنید. داروهای خود را با پزشک خود بررسی کنید ، از جمله داروهای بدون نسخه و همچنین داروهای گیاهی و مکمل های غذایی. پزشک ممکن است توصیه کند از مصرف برخی داروها خودداری کنید.
- به جلوگیری از تماس دیگران با خون شما کمک کنید. هر زخمی را که دارید بپوشانید و تیغ یا مسواک را به اشتراک نگذارید. خون ، اندام های بدن یا مایع منی اهدا نکنید و به کارکنان بهداشت و درمان توصیه کنید که به ویروس مبتلا هستید. همچنین قبل از رابطه جنسی ، به همسرتان در مورد عفونت خود بگویید و همیشه در حین رابطه از کاندوم استفاده کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر فکر می کنید خطر هپاتیت C دارید ، به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. به محض تشخیص عفونت هپاتیت C ، پزشک ممکن است شما را به متخصص بیماری های کبدی (کبد شناس) یا بیماری های عفونی ارجاع دهد.
کاری که می توانید انجام دهید
از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند مختصر باشد و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است آماده باشید. برای آماده سازی ، سعی کنید:
:
- سوابق پزشکی خود را مرور کنید. این مسئله به ویژه اگر برای اولین بار پس از اطلاع از ابتلا به هپاتیت C برای متخصص کبد (کبدی) مراجعه می کنید ، از اهمیت بیشتری برخوردار است. آسیب های ناشی از عفونت مزمن و آزمایش خون را برای تعیین ژنوتیپ هپاتیت C بررسی کنید ، مطمئن شوید که نتایج را می دانید تا بتوانید آنها را با تیم مراقبت از تخصص خود به اشتراک بگذارید.
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
- علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
- در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
برای استفاده بیشتر از وقت خود با پزشک خود ، لیستی از سوالاتی را که می خواهید بپرسید همراه خود داشته باشید. در صورت اتمام زمان ، مهمترین سوالات خود را در بالای لیست خود قرار دهید. در مورد عفونت هپاتیت C ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- آیا باید از نظر سایر علل بیماری کبد ، مانند هپاتیت B مورد آزمایش قرار بگیرم؟
- آیا ویروس هپاتیت C به کبد من آسیب زده است؟
- آیا برای درمان عفونت هپاتیت C نیاز به درمان دارم؟
- گزینه های درمانی من چیست؟
- مزایای هر گزینه درمانی چیست؟
- خطرات احتمالی هر گزینه درمانی چیست؟
- آیا درمانی وجود دارد که به نظر شما برای من بهترین باشد؟
- من شرایط پزشکی دیگری دارم. اینها چه تاثیری در درمان هپاتیت C من دارند؟
- آیا خانواده من باید از نظر هپاتیت C آزمایش شوند؟
- آیا امکان انتقال ویروس هپاتیت C به دیگران وجود دارد؟
- چگونه می توانم از افراد اطرافم در برابر هپاتیت C محافظت کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
- آیا بروشور یا مطالب دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
- چه چیزی تعیین می کند که آیا باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟
- آیا نوشیدن الکل برای من بی خطر است؟
- از چه داروهایی باید اجتناب کنم؟
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوال دیگری که در ذهن شما است دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را از شما بپرسد. اگر قبلاً به پاسخ های خود فکر کرده باشید ، ممکن است این قسمت از بازدید با سرعت بیشتری از حد معمول انجام شود و زمان بیشتری برای رفع نگرانی های شما باقی بماند.
- آیا تاکنون تزریق خون یا پیوند اعضا انجام داده اید؟ اگر چنین است ، چه زمانی؟
- آیا تا به حال از داروهای تزریق شده خود که توسط پزشک تجویز نشده استفاده کرده اید؟
- آیا تابحال به هپاتیت یا زردی مبتلا شده اید؟
- آیا کسی در خانواده شما به هپاتیت C مبتلا است؟
- آیا در خانواده شما سابقه بیماری کبدی وجود دارد؟